Orejas en asa. Presentación de casos y revisión bibliográfica / Earpining. Presentation of cases and bibliographic review

Las orejas prominentes se deben a una o varias anomalías congénitas que pueden asociarse entre sí en grados diversos. Los pabellones auriculares son considerados demasiado visibles tanto por la falta de plegamiento del antihélix, la abertura del ángulo cefaloconchal y la hipertrofia de la concha, según la clasificación de Davis. Son un problema estético frecuente, observándose en el 5% de la población. El conocimiento de la anatomía del pabellón normal y de los criterios antropométricos es indispensable. El grosor del cartílago condiciona la rigidez y la elasticidad del pabellón, mientras que sus relieves definen la forma y la posición. La finalidad en la otoplastia es corregir estas anomalías, remodelando el cartílago para obtener unas orejas con una plicatura adecuada, situadas y orientadas según parámetros estéticos, simétricas, con un tamaño y aspecto natural. Se pueden combinar distintos procedimientos quirúrgicos los cuales deben ser simples, rápidos, tener un resultado armonioso y duradero. Se realizó una revisión retrospectiva entre los años 2018 a 2020 en el Servicio de Cirugía Plástica del Hospital Tornú, en la que se presentan 4 casos de orejas prominentes a los cuales se les realizaron diferentes técnicas quirúrgicas de otoplastia (Davis, Stentstrom y Furnas). El total de los pacientes (n=4) tratados presentó un resultado satisfactorio tanto para el paciente como para el equipo quirúrgico, sin complicaciones significativas. La resolución quirúrgica de las orejas prominentes puede realizarse mediante numerosas técnicas; estas se dividen entre aquellas que realizan un procedimiento agresivo sobre el cartílago (resectivas) y las que intentan ser más conservadoras, sin resección del mismo para evitar al máximo las complicaciones. La diversidad de enfoques indica que no existe una técnica definitiva para corregir estos problemas. Las orejas prominentes o en asa, si bien no presentan alteraciones funcionales, tienen consecuencias sobre los efectos estéticos y psicológicos en el paciente que pueden ser sustanciales. Es importante conocer su base anatómica y realizar una adecuada evaluación, elegir técnicas para la corrección de la deformidad y conocer las posibles complicaciones del procedimiento para obtener un buen resultado estético y duradero.

Prominent ears are due to one or more congenital anomalies that may be associated with each other to varying degrees. The pinnae are considered too visible due to the lack of folding of the antihelix, the opening of the cephalo-conchal angle and the hypertrophy of the concha, according to the Davis classification. They are a frequent esthetic problem, being observed in 5% of the population. Knowledge of normal pinna anatomy and anthropometric criteria is essential. The thickness of the cartilage determines the rigidity and elasticity of the pinna, while its relief defines its shape and position. The purpose of otoplasty is to correct these anomalies, remodeling the cartilage to obtain ears with an adequate plication, positioned and oriented according to aesthetic parameters, symmetrical, with a natural size and appearance. Different surgical procedures can be combined, which must be simple, fast, have a harmonious and lasting result. A retrospective review was performed from 2018 to 2020 in the Plastic Surgery Department of the Tornú Hospital, presenting 4 cases of prominent ears which underwent different otoplasty surgical techniques (Davis, Stentstrom and Furnas). The total number of patients (n=4) treated presented a satisfactory result for both the patient and the surgical team without significant complications. Surgical resolution of protruding ears can be performed by numerous techniques, divided between those that perform an aggressive procedure on the cartilage (resective) and those that try to be more conservative, without resection of the cartilage to avoid complications as much as possible. The diversity of approaches indicates that there is no definitive technique to correct these problems. Prominent or protruding ears, although they do not present functional alterations, the consequences on the esthetic and psychological effects on the patient can be substantial. It is important to know their anatomical basis and to perform an adequate evaluation, to choose techniques for the correction of the deformity and to know the possible complications of the procedure in order to obtain a good esthetic and lasting result.

Resolución de hipertrofia de labios menores mediante técnicas simples / Resolution of hypertrophy of the labia minora using simple techniques

Introducción. La hipertrofia de los labios menores se define como tejido labial que sobresale más allá de los labios mayores, puede afectar de manera uni- o bilateral y resultar en dispareunia, interferencia con los deportes, dificultades con la limpieza, irritación e infecciones crónicas del tracto urinario, incomodidad para el uso de prendas ajustadas, además de trastornos psicológicos. Todos estos motivos llevan a las mujeres a la consulta. La reducción de labios menores es el procedimiento estético genital femenino más común. Este trabajo tiene como objetivo presentar técnicas de baja complejidad para resolver diferentes grados de hipertrofia de labios menores. Materiales y métodos. Estudio retrospectivo, observacional que comprendió 3 pacientes entre el periodo de marzo del 2019 a febrero 2020 que Incluyó a pacientes con hipertrofias leves y moderadas. Resultados. En 2 pacientes se realizó escisión directa y en 1, técnica del desepitelizado más lipotransferencia de labios mayores, sin evidenciar complicaciones mayores. Discusión. Si bien en la literatura se han reportado un gran número de técnicas quirúrgicas, cada una de ellas debe adecuarse al tipo de hipertrofia labial. La técnica del desepitelizado permite conservar un borde natural, con conservación de la coloración y textura original de la paciente, aporte neurovascular, pero no es conveniente utilizarla en pacientes de grados mayores de hipertrofia. La escisión directa proporciona una técnica simple para la escisión del exceso de tejido en pacientes con mayor tamaño de sus labios menores, pero elimina el contorno, la coloración y la textura naturales del borde libre, aun así, las pacientes resultan conformes con su nuevo aspecto. Conclusión. La reconstrucción de los labios menores, utilizando las técnicas de desepitelización y escisión directa, es confiable y da un resultado cosmético y funcional exitoso. Estas técnicas son de baja complejidad, tiempo operatorio breve, técnicamente reproducibles, dando gran conformidad y resultando un método seguro

Introduction. Hypertrophy of the labia minora is defined as lip tissue that protrudes beyond the labia majora, can affect unilaterally or bilaterally and result in dyspareunia, interference with sports, difficulties with cleaning, irritation and chronic infections of the urinal tract, discomfort for wearing tight clothes, in addition to psychological disorders. All these reasons lead women to the consultation. Labia minora reduction is the most common female genital cosmetic procedure. This work aims to present low complexity techniques to resolve different degrees of hypertrophy of the labia minora. Materials and methods: retrospective, observational study that comprised 3 patients between the period of March 2019 to February 2020 that included patients with mild and moderate hypertrophy. Results: Direct excision was performed in 2 patients and in 1, de-epithelialization technique plus lipotransference of the labia majora. Without showing major complications. Discussion: Although a large number of surgical techniques have been reported in the literature, each of them must be adapted to the type of lip hypertrophy. The de-epithelialization technique allows a natural border to be preserved, with preservation of the patient's original color and texture, neurovascular supply, but it is not convenient to use it in patients with higher degrees of hypertrophy. Direct excision provides a simple technique for excision of excess tissue in patients with larger labia minora, but removes the natural contour, coloration and texture of the free edge, yet patients are still satisfied with their new appearance. Conclusion. The reconstruction of the labia minora, using de-epithelialization and direct excision techniques is reliable and gives a successful cosmetic and functional result. These are low complexity techniques, short operating time, technically reproducible, giving great conformity and resulting in a safe method

Fístula colecistocutánea espontánea / Spontaneous cholecystocutaneous fistula

Background: Spontaneous cholecystocutaneous fistula is a rare complication of acute cholecystitis. The incidence has decreased due to prompt and early surgical management of patients with acute cholecystitis. Case report: We report a 64 years old woman consulting for erythematous soft and non-tender mass in right flank. Ultrasound revealed the cholecystocutaneous fistula. The fistulous tract and the gallbladder were excised from average laparotomy.

Introducción: La fístula colecistocutánea es una rara complicación de la colecistitis aguda. La incidencia de esta patología ha disminuido debido al abordaje quirúrgico precoz de los pacientes con colecistitis aguda. Caso clínico: Reportamos el caso de una mujer de 64 años de edad que consulta por un nódulo con signos inflamatorios en el flanco derecho. La fístula fue diagnosticada mediante ecografía. La fístula y la vesícula fueron extirpadas mediante una laparotomía media.

Hamartoma hepático: presentación de un caso clínico y revisión de la literatura: servicio de cirugía / Hepatic hamartoma: report of a clinical case and literature review: surgical service

Presentamos el caso de una mujer de 24 años con un hamartoma hepático que debutó con pirosis de 8 meses de evolución y masa dolorosa en Hipocondrio Derecho de rápido crecimiento. Después de diferentes estudios fue operada y se encontró un gran tumor del lóbulo derecho hepático que prometía los segmentos V, VI y VII los cuales fueron resecados. La evolución postoperatoria fue satisfactoria y se dió de alta al décimo día. Se realiza una revisión de la literatura internacional encontrándose alrededor de 100 casos publicados, en su gran mayoría en infantes, lo que concuerda con lo publicado a nivel nacional. El hecho de que nuestra paciente fuera un adulto joven nos motivó para la presentación de éste caso

Porqué hablar de los derechos del niño? / Because speak about the rights of the child?

Análisis de las cartas enviadas por los niños de todo el país, a la Casa de la Cultura de la Ciudad de La Paz, en los que se expresan de sus propios derechos